Dr. Franje Tuđmana 4A, 34000 Požega
OIB: 11447004517
Telefon: 034 316 750
Mobitel: 099 249 5672
E-mail: tajnistvo@gimpoz.hr
IBAN: HR7623400091511360129
PRISTUPNICA ZA ČLANSTVO U UČENIČKOM SERVISU GIMNAZIJE POŽEGA
Broj: ___________ Školska godina: ______________
1. PODATCI O UČENIKU (ČLANU)
- Ime i prezime: ____________________________________
- OIB: ________________________ Datum i mjesto rođenja: _________________________________
- Adresa prebivališta: ___________________________________________
- Broj mobitela: ___________________ E-mail adresa:___________________________
- Naziv škole i razred: _______________________________________________________
2. PODATCI ZA ISPLATU (TEKUĆI ILI ŽIRO RAČUN)
- IBAN: ______________________________________________________
- Banka:______________________________________________________
(Napomena: Sredstva se isplaćuju isključivo na račun koji glasi na ime učenika)
3. IZJAVA O PRIVOLI (GDPR)
Potpisom ove pristupnice daje se privola Učeničkom servisu Gimnazije Požega za prikupljanje i obradu osobnih podataka u svrhu vođenja evidencije članstva, posredovanja pri radu te obračuna i isplate zarade. Podaci će se čuvati u skladu sa zakonskim rokovima.
- PUNOLJETNI UČENICI (18+ GODINA) Svojim potpisom potvrđujem točnost podataka i dajem privolu za obradu istih.
Potpis učenika/ice: __________________________________________
- MALOLJETNI UČENICI (15-18 GODINA) Kao zakonski zastupnik maloljetnog učenika, dajem privolu za obradu osobnih podataka učenika navedenih u ovoj pristupnici.
Potpis roditelja/skrbnika: ______________________________________
4. IZJAVA O ČLANSTVU (Potpisuju svi učenici)
Izjavljujem da sam redoviti učenik srednje škole te da ću se pridržavati pravila rada učeničkog servisa.
Vlastoručni potpis učenika/ice: __________________________________
U _____________________ dana ____________ 202__ godine